11 de junio de 2015

Atacar la condromalacia para principiantes.

En primer lugar diré que me decido a escribir esta publicación porque me encuentro con bastantes personas afectadas de condromalacia que no saben cómo empezar.
Lo primero de todo es aceptarla en tu vida como algo que ha entrado y ya nunca se va a ir. La condromalacia, es esa enfermedad que no se cura como tal, (por muy duro que parezca, acéptalo), y que además, es degenerativa. Este año estás bien, el año que viene estarás regular, al siguiente mal, al otro peor y ya pasados varios años sin hacer nada al respecto te querrás morir de la pena, porque además de estar fatal físicamente te encontrarás moralmente destrozad@ y/o deprimid@. El caso es que si tu condromalacia ha sido causada por deporte o por algún golpe, puede y espero que te vaya mejor, una vez diagnosticada, con los ejercicios y el cuidado diario probablemente puedas seguir con una vida normal. El problema viene cuando es producida por una mala alineación de los huesos de las piernas, en ese caso el desgaste es continuado, y si no haces nada por intentar evitar ese desgaste entonces te encontrarás en esa situación tan fea que te he comentado antes.

Antes de nada a tener en cuenta lo siguiente: como ya he dicho en otras entradas, que yo no soy ni médico ni fisioterapeuta ni nada parecido, soy una enferma de condromalacia rotuliana más y por tanto no me hago en absoluto responsable de las consecuencias que podría tener el seguimiento de estos ejercicios en personas que necesitan un claro control médico y/o profesional. Toda esta información se basa en experiencias personales tanto mías como de otros mienbros del grupo. No tiene porqué ser válida para tod@s, pero espero que sirva un poco de guía para un comienzo.

Bueno empecemos con algunas consideraciones importantes:

1.- Valora tu forma física, si te puedes mover algo o nada. De cómo y cuánto te duelen tus rodillas. De qué eres capaz de hacer o qué es imposible para tí. Vamos a empezar de cero patatero. Para personas que como yo, se han encontrado alguna vez en un círculo vicioso del tipo "tengo que hacer ejercicio para fortalecer mis piernas y así me duela menos todo" y "cada vez que hago ejercicio me duele todo mucho, así que no puedo hacerlo". Hay que salir de este círculo vicioso y maligno pero ya!!.
2. Tenemos que combinar varias actividades: ejercicios simples propioceptivos (que sirven para mejorar la respuesta de nuestro cuerpo ante cualquier golpe o caída ), ejercicios isométricos (que son los que contraen nuestros músculos con el fin de fortalecer sin necesidad de mover la articulación de la rodilla), los ejercicios realizados con un electroestimulador (que contraen y fortalecen nuestros músculos a través de los electrodos), ejercicios tradicionales de fortalecimiento, y estiramientos tradicionales también son importantes. Una buena combinación de todos estos elementos, más mucha paciencia y mucha mucha voluntad harán que en unos meses (si en unos meses, esto va a ser duro) nos empecemos a encontrar con menos dolores y por lo tanto mejor. Estaremos más animados y con ganas de hacer más cosas, en definitiva con ganas de vivir.    
3.- PERDER PESO, de todas todas. Busca tu peso ideal (sin obsesionarse claro).

PLAN DE MOVIMIENTO 
0.- NIVEL CERO: Si no te puedes mover nada: Te recomiendo que te compres un electroestimulador (con programas de fortalecimiento de músculos y con programas antidolor, así nos sirve para dos cosas). Tendrás que aprenderlo a usar. Te recomiendo vayas a un fisioterapeuta y te diga qué programas tienes que utilizar, de qué modo y durante cuánto tiempo. Se empezará con poquito, y se podrá ir subiendo conforme pasen las semanas. Puedes combinar dicho entrenamiento con ejercicios isométricos, que también contraen los músculos, pero a su vez entrenas la señal del cerebro al músculo que también es importante (con el electroestimulador no hay señal del cerebro). Pasados 3 o 4 (o incluso 6) meses de rutina constante estoy segura que podrás pasar al punto número 1.
He encontrado este blog en internet donde facilitan un entrenamiento específico con electroestimulador  para la condromalacia rotuliana. Yo no lo he probado, podéis echar un vistazo si os interesa:
http://www.electroestimulaciondeportiva.com/condromalacia-rotuliana-y-electroestimulacion/

1.- NIVEL UNO (Esto por ahora y para empezar, iré actualizando ejercicios a medida que yo vaya avanzando también): Si te puedes mover aunque sea con un poco de dolor, vamos a romper ese círculo vicioso. (Igual te indico que consultes con un fisioterapeuta si tienes miedo a hacerte más daño).

·       Empezamos con una serie de ejercicios en una “tabla de equilibrio” (balance board): Ponte de pie sobre la tabla, con los pies en línea con los hombros. Si es necesario, agarra una silla para sujetarte y balancea la tabla hacia adelante y hacia atrás. Haz esto durante 2 ó 3 minutos. Haz lo mismo hacia los lados, otros 2 ó 3 minutos. Y haz lo mismo en oblicuo, primero con una pierna y luego con la otra. Si ves que vas bien, puedes acabar esta parte aguantando el equilibrio en la tabla durante otros dos o tres minutos, sin que toque ningun borde el suelo.

·       Seguimos la tabla de ejercicios con un “disco de equilibrio” (balance disc). 3 ejercicios durante 2 o 3 minutos cada uno. Primero: pisar uvas, subimos y ponemos los pies alineados con los hombros y hacemos el típico movimiento como de pisar uvas. Te puedes agarrar un poco a una silla o a la pared si te resulta difícil al principio. Segundo: nos movemos hacia delante y hacia atrás en un movimiendo de punta-talón, suavemente. Tercero: desde el suelo ponemos un pie en la bola  y la otra pierna la levantamos en flexión suave, luego repetimos con la otra pierna (como en la foto).




·       Por último (que ya es bastante para empezar) usaremos una pelota de fitness (fitness ball), que apoyaremos en la pared y, a su vez, apoyaremos nosotros la espalda baja en ella. Haremos sentadillas suaves hasta donde podamos llegar, tócate los muslos y nota como se ponen duros, eso es lo que estamos buscando. Primero lo haremos por repeticiones: bajamos 5 veces y descansamos 30 sus, bajamos 10 veces y descansamos, luego 15, luego 20, 25 y 30 (si llegas, ve poco a poco). Y segundo lo haremos aguantando tiempo: bajamos y aguantamos abajo 5 sg. subimos y descansamos otros 5 sg., bajamos y aguantamos 10sg., subimos y descansamos otros 10sg., y así sucesivamente hasta 30sg.





PLAN DE ESTIRAMIENTOS:  Es aconsejable hacer estiramientos después de hacer ejercicios. Los que nos vienen bien a nosotros así para empezar son: de gemelos, de psoas ilíaco, de isquiotibiales, de cuadriceps y las corvas. Os recomiendo un libro que se llama "Estirandose" de Bob Anderson fácilmente encontrable en internet, bien por descarga bien por compra, donde viene toda la información de estiramientos de todo el cuerpo. Es bueno saber cómo estirar para lograr flexibilidad de nuestro cuerpo para no hacernos daño.

Estiramiento de gemelos:


Estiramiento de isquiotibiales: 

Estiramiento de cuadriceps: 
Estiramiento de las corvas:

Estiramiento de psoas ilíaco: 




Ni que decir tiene que todo con mucho cuidado y suavemente, al tener que flexionar las rodillas. Sed prudentes.




2.- NIVEL DOS: Si estás más libre de movimientos podrás combinar los ejercicios del punto 1 con los ejercicios marcados en el siguiente video. Video hecho para el grupo de Condromalacia en Facebook por parte de Eduardo :) (eternamente agradecida) (https://www.facebook.com/groups/149100928491644/?fref=ts) . Existen otros blogs y/o videos de internet con más opciones, busca y encuentra lo que mejor se adapte a tí.




3.- NIVEL TRES, VUELO LIBRE: A partir de aquí, ya lo que te queda es ponerte tu propio plan, ajustarte los tiempos y las repeticiones, ir añadiendo ejercicios nuevos para tus piernas (y aconsejo ya para el resto del cuerpo). No abandonar nunca, hacer al día algo, aunque sea media hora. Y repito perder peso, busca tu peso ideal, todo lo que tengas de sobrepeso repercute en tus rodillas. Cuídalas!! Cuídate!!



13 de julio de 2014

Todo lo que necesitas saber sobre la Condromalacia Rotuliana





Este documento lo creé con el fin de recopilar toda la información que puede ser útil sobre la condromalacia. Básicamente es para personas que han sido diagnosticadas por primera vez y están un poco perdidas y no saben por dónde tirar, o bien, puede servir para los que ya tenemos una experiencia, poder tener todo a mano.

Vaya por delante que esto es sólo información recopilada por mi en base a todos los testimonios aportados por condrópatas en el grupo de Facebook (Para unirte: https://www.facebook.com/groups/149100928491644/?fref=ts). Cada paciente es un mundo, cada rodilla es especial. Lo que le viene bien a unos, a otros les va fatal. Cada uno tiene que ir sopesando sus posibilidades y estudiando su caso. Y la mejor recomendación que te puedo dar es que te pongas en manos de los profesionales, médicos traumatólogos, fisioterapeutas etc…

1.- QUÉ ES

Es la enfermedad que consiste en la degeneración del cartílago de la rodilla.  Afecta a personas jóvenes que hacen deporte (también conocida como “rodilla de corredor”, a mujeres jóvenes (es la más frecuente debido a las características anatómicas de la pelvis), y a personas con Genu Valgo o Varo de nacimiento (piernas arqueadas hacia fuera o hacia dentro). En cualquiera de los casos , por impactos o por estar las rodillas mal alineadas, el cartílago empieza a sufrir un desgaste mayor del habitual. Existen 5 grados de la enfermedad, siendo muy importante el diagnóstico precoz.

2.- GRADOS

- Grado 1:  El cartílago presenta hinchazón y está reblandecido.
- Grado 2: Aparecen alteraciones en la superficie del cartílago, que deja de ser liso para presentar grietas o fisuras.
- Grado 3: Las fisuras se van haciendo más profundas y van afectando  a las capas más interiores del cartílago.
- Grado 4: Ulceración del cartílago.
- Grado 5: El cartílago articular puede llegar a desaparecer. Es el caso más extremo. En este punto los huesos rozan entre si, y deriva en menor movilidad y en la deformación de la articulación, desembocando en artrosis (artropatía degenerativa).

3.- SÍNTOMAS

Los síntomas varían muchísimo según la persona, pero se pueden resumir en éstos:
- Dolor en el área de la rótula.
- Rigidez en la flexión-extensión de rodilla: dolor al subir o bajar escaleras, levantarse de la silla, ponerse en cuclillas.
- Crepitación, crujidos o chasquidos al realizar la flexo-extensión.
- Sensación de atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamación de los tejidos subyacentes.
- Sensación de inestabilidad. La rodilla falla. A veces incluso hay quien se cae.
- Mucha sensibilidad de la rodilla.
- En algunos casos derrame (hiperhidrosis).
- Atrofia muscular (cuádriceps).

4.- TRATAMIENTOS

4.1.- Ejercicios fortalecedores del vasto interior. Fisioterapia. Rehabilitación.
4.2.- Pérdida de peso.
4.3.- Medicación. Condrosán y Xicil (como estándar)
4.4.- Infiltraciones de Ácido hialurónico.
4.5.- Infiltraciones con células  madre, plasma o factores de crecimiento. (Vía extracción de sangre y cultivo)

La cirugía es beneficiosa siempre y cuando  ninguno de los tratamientos anteriores reduzca satisfactoriamente el dolor.

4.6.- Implantación de condrocitos.  (Vía quirúrgica)
4.7.- Vía quirúrgica: alineación de rótula.
4.8.- Vía quirúrgica: colocación de prótesis.


4.1 y 4.2.- Ejercicio y dieta: El peso es fundamental, y está claro que, además, tener unas piernas fuertes harán que nuestra rodilla aguante menos peso, y así se alivia la dolencia. Por lo tanto ponte a dieta pierde todos esos quilos que te sobran, y que tus muslos se conviertan en unas buenas cachas.
Tendrás que fortalecer el vasto interno, hacer ejercicios isométricos: Los ejercicios isométricos consisten en someter un músculo a tensión sin que haya movimiento, como al empujar una pared o apretar una mano contra la otra. Son ejercicios muy utilizados en rehabilitación, ya que fortalecen el músculo sin forzar las articulaciones, pero también pueden utilizarse de manera general para fortalecer y acondicionar. Al no necesitarse movimiento, los isométricos se pueden realizar en prácticamente cualquier lugar, con poco equipamiento, y son extremadamente seguros convirtiéndolos en muy buena opción para ejercitarse cuando estamos en casa o de viaje y no existe un gimnasio cerca.
En cuanto a los ejercicios normales se recomienda empezar desde cero, las dos primeras semanas sin levantar ningún peso y haciendo pocas repeticiones. A partir de ahí hay que ir subiendo repeticiones y utilizar pesas de ½ a 1 kilo para ir fortaleciendo cada vez más. Al principio parecerá que no sirva para nada, porque los resultados no son ni mucho menos inmediatos, pero no perdáis la fe…hay que practicar y practicar, y en unos meses veremos los resultados. Estos ejercicios son de por vida, si no queréis que se os atrofien los músculos de los muslos.
Bicicleta: se puede hacer bicicleta siempre y cuando lo hagas con el sillín muy alto, y con muy poca resistencia. Así no habrá fricción entre los huesos de tus rodillas mientras ejercitas músculo. Si ves que no puedes y que te duele, abandona, y prueba otros métodos.
Elíptica: Va bien, si tu cuerpo lo aguanta. Si puedes con ello, adelante.
Natación: Atención, la natación es muy buena y siempre la recomiendan para problemas de espalda. Para la condromalacia no es muy buena siempre que la practiques tal cual, por las flexiones de rodillas, y por el impacto. Sin embargo, podrás realizar largos en estilo crol y espaldas con pull entre las piernas. De esa manera no habrá flexión de rodillas, estarás trabajando la musculatura de forma isométrica. Si te va bien, adelante.  

4.3- Medicamentos: Lo primero que os van a decir en la consulta, cuando os hayan diagnosticado la condromalacia es que hay que fortalecer la musculatura del muslo y que os toméis la medicación que suele consistir en condroitín + glucosamina, que son principios activos antiinflamatorios, anti reumatoides, indicados para aliviar los síntomas producidos por la artrosis de rodilla leve a moderada.
Son medicamentos que se toman durante 3 meses, y se descansa otros tres meses y así sucesivamente. Puede ocurrir, que si tu condromalacia es leve estos medicamentos te sirvan y te alivien, junto con ejercicio y alguna otra medida. Probablemente, si tu condromalacia es muy avanzada o muy dolorosa no te sirvan para nada (o al menos no te servirán para nada por si solos).
Hay otro tipo de medicamentos que suelen combinar dichos principios activos con otros complementos como por ejemplo el ácido hialurónico, el cartílago de tiburón… igualmente no hay nada comprobado sobre estos componentes, a algunas personas les alivia y a otras no les hace nada. Lo que hay que tener claro es que NO CURAN y NO REGENERAN.

4.4- Infiltraciones de ácido hialurónico: El ácido hialurónico constituye una parte natural del líquido sinovial y actúa en las articulaciones como lubricante y como efecto protector frente a la carga que soporta la articulación. Puede ser una sola infiltración o una serie de ellas, según lo que te diga tu traumatólogo. No curan ni tampoco regeneran. Pero son un alivio y pueden venir bien en grados iniciales/medios de la condromalacia.

 4.5- Infiltraciones de células madre, plasma o factores de crecimiento:
El tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento es una terapia mínimamente invasiva que permite al paciente una rápida cicatrización y regeneración de tejido sin ingreso hospitalario ni intervención quirúrgica.
 El proceso es sencillo y dura entre 15 y 20 minutos aproximadamente, aunque dependiendo del caso y tipo de lesión puede requerir de más tiempo, por ejemplo en la utilización de plasma como cicatrizante en intervenciones quirúrgicas.

El tratamiento comienza con una pequeña extracción de sangre al paciente, similar a una analítica (entre 5 y 8 mililitros) A esa sangre se le añade una pequeña cantidad de anticoagulante y se somete a un proceso de centrifugado para conseguir extraer la fracción más rica en plaquetas.

Una vez centrifugada se somete a un proceso de pipeteado para separar la cantidad más rica en factores de crecimiento que son los encargados de estimular la capacidad regenerativa y curativa del propio cuerpo, facilitando la recuperación de lesiones y cicatrización.

Una vez separada la parte más rica en factores de crecimiento del plasma se le añade una proporción de cloruro cálcico para activar los factores de crecimiento y se infiltra en la zona afectada por la lesión o dolencia.

El tratamiento completo normalmente consta de tres infiltraciones con un intervalo de descanso de una o dos semanas aproximadamente entre ellas. Por norma general el tratamiento no requiere de ingreso hospitalario ya que se realiza de forma ambulatoria.

Tras la infiltración de plasma rico en factores de crecimiento el paciente puede hacer vida normal guardando un reposo de 24 a 48 horas de actividad deportiva o esfuerzos intensos. Esta recomendación siempre dependerá del tipo de lesión que queramos tratar y de las pautas que dictamine nuestro médico, al igual que el intervalo de descanso entre infiltraciones.

El tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento no requiere de anestesia, salvo en situaciones excepcionales en los que la lesión o la zona a tratar lo requieran.
Para saber los centros de tu localidad que aplican esta técnica, puedes entrar en: 

http://onblood.es/centros_medicos_colaboradores.html

4.6.- Infiltración de condrocitos.  (Vía quirúrgica) : Por medio de una biopsia de la parte del cartílago sano se extraen células llamadas condrocitos. Dichas células se cultivan y se multiplican y cuando se obtiene la cantidad necesaria se implantan en el cartílago dañado y REGENERAN TOTALMENTE EL CARTÍLAGO. Además no hay posibilidad de que el cuerpo lo rechace ya que es material biológico del propio paciente. (O al menos, esto es lo que nos cuentan). Podéis verlo todo en los siguientes vídeos.

Video 1: 

Video 2: 

Video 3:


 
Hace cosa de un año, me puse en contacto con la clínica CEMTRO, concretamente con el departamento de traumatología del Dr. Pedro Guillén. Les escribí en nombre de casi los 400 miembros del grupo de Facebook, para que nos dieran información sobre el coste de la intervención, o al menos un rango de precios, para que nosotros, como posibles pacientes, pudiéramos hacernos una idea. La contestación pues, desgraciadamente, me la esperaba, que cada caso es distinto y no me podrían facilitar un rango de precios. 

4.7.- Vía quirúrgica: alineación de rótula. En construcción

4.8.- Vía quirúrgica: colocación de prótesis. En construcción




3 de febrero de 2014

Apertura del blog.

Hola, si estás leyendo esto es que te acaban de diagnosticar de Condromalacia Rotuliana. Bienvenido al club, pasa y siéntate, y sobretodo, relájate porque vamos a hablar de ello largo y tendido. Si, en cambio, no es a ti a quien te lo han diagnosticado sino a un familiar o a un amigo, abre bien tus orejas, porque eres una parte fundamental de la vida de tu amigo o familiar, así que no te duermas en los laureles.
Mi nombre es Alejandra, tengo 39 años y me diagnosticaron de Condromalacia Rotuliana hace 6. A día de hoy el grado de mi condromalacia es el grado 4, siendo el grado 5 el mayor.  Y básicamente consiste en un desgaste de los cartílagos de las rodillas debido a diferentes causas. Puede ser originada por algún accidente o golpe, en una sola rodilla o en las dos, o como es mi caso viene de nacimiento por una mala alineación de los huesos de las piernas.
No es, digamos,  "una enfermedad importante" en cuanto a que nadie se va a morir de una condromalacia. Si es importante en cuanto desgaste emocional que provoca y el descenso en la calidad de vida que produce en el paciente. De hecho hace 6 años, me consideraba 100% feliz y contenta con mi vida, y a día de hoy os aseguro que no me encuentro igual.
Es muy duro vivir con una enfermedad crónica, que te produce dolor desde por la mañana hasta por la noche.