Este documento lo creé con el fin de recopilar toda la
información que puede ser útil sobre la condromalacia. Básicamente es para
personas que han sido diagnosticadas por primera vez y están un poco perdidas y
no saben por dónde tirar, o bien, puede servir para los que ya tenemos una
experiencia, poder tener todo a mano.
Vaya por delante que esto es sólo información recopilada
por mi en base a todos los testimonios aportados por condrópatas en el grupo de
Facebook (Para unirte: https://www.facebook.com/groups/149100928491644/?fref=ts). Cada paciente es un mundo, cada rodilla es
especial. Lo que le viene bien a unos, a otros les va fatal. Cada uno tiene que
ir sopesando sus posibilidades y estudiando su caso. Y la mejor recomendación
que te puedo dar es que te pongas en manos de los profesionales, médicos
traumatólogos, fisioterapeutas etc…
1.- QUÉ ES
Es la enfermedad que consiste en la degeneración del
cartílago de la rodilla. Afecta a personas jóvenes que hacen deporte
(también conocida como “rodilla de corredor”, a mujeres jóvenes (es la más frecuente debido a las
características anatómicas de la pelvis), y a
personas con Genu Valgo o Varo de nacimiento (piernas arqueadas hacia fuera o
hacia dentro). En cualquiera de los casos , por impactos o por estar las
rodillas mal alineadas, el cartílago empieza a sufrir un desgaste mayor del
habitual. Existen 5 grados de la enfermedad, siendo muy importante el diagnóstico
precoz.
2.- GRADOS
- Grado 1: El cartílago presenta hinchazón y está
reblandecido.
- Grado 2: Aparecen
alteraciones en la superficie del cartílago, que deja de ser liso para
presentar grietas o fisuras.
- Grado 3: Las fisuras
se van haciendo más profundas y van afectando a las capas más interiores
del cartílago.
- Grado 4: Ulceración
del cartílago.
- Grado 5: El cartílago
articular puede llegar a desaparecer. Es el caso más extremo. En este punto los
huesos rozan entre si, y deriva en menor movilidad y en la deformación de la
articulación, desembocando en artrosis (artropatía degenerativa).
3.- SÍNTOMAS
Los síntomas varían
muchísimo según la persona, pero se pueden resumir en éstos:
- Dolor en el área de la
rótula.
- Rigidez en la
flexión-extensión de rodilla: dolor al subir o bajar escaleras, levantarse de
la silla, ponerse en cuclillas.
- Crepitación, crujidos
o chasquidos al realizar la flexo-extensión.
- Sensación de
atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamación de los tejidos subyacentes.
- Sensación de
inestabilidad. La rodilla falla. A veces incluso hay quien se cae.
- Mucha sensibilidad de
la rodilla.
- En algunos casos
derrame (hiperhidrosis).
- Atrofia muscular
(cuádriceps).
4.- TRATAMIENTOS
4.1.- Ejercicios
fortalecedores del vasto interior. Fisioterapia. Rehabilitación.
4.2.- Pérdida de peso.
4.3.- Medicación.
Condrosán y Xicil (como estándar)
4.4.- Infiltraciones de
Ácido hialurónico.
4.5.- Infiltraciones con
células madre, plasma o factores de crecimiento. (Vía extracción de
sangre y cultivo)
La cirugía es
beneficiosa siempre y cuando ninguno de los tratamientos anteriores
reduzca satisfactoriamente el dolor.
4.6.- Implantación de
condrocitos. (Vía quirúrgica)
4.7.- Vía quirúrgica: alineación
de rótula.
4.8.- Vía quirúrgica:
colocación de prótesis.
4.1 y 4.2.- Ejercicio y
dieta: El peso es
fundamental, y está claro que, además, tener unas piernas fuertes harán que
nuestra rodilla aguante menos peso, y así se alivia la dolencia. Por lo tanto
ponte a dieta pierde todos esos quilos que te sobran, y que tus muslos se
conviertan en unas buenas cachas.
Tendrás que fortalecer
el vasto interno, hacer ejercicios isométricos: Los ejercicios
isométricos consisten en someter un músculo a tensión sin que haya movimiento,
como al empujar una pared o apretar una mano contra la otra. Son ejercicios muy
utilizados en rehabilitación, ya que fortalecen el músculo sin forzar las
articulaciones, pero también pueden utilizarse de manera general para fortalecer
y acondicionar. Al no necesitarse movimiento, los isométricos se pueden
realizar en prácticamente cualquier lugar, con poco equipamiento, y son
extremadamente seguros convirtiéndolos en muy buena opción para ejercitarse
cuando estamos en casa o de viaje y no existe un gimnasio cerca.
En cuanto a los ejercicios normales se recomienda empezar
desde cero, las dos primeras semanas sin levantar ningún peso y haciendo pocas
repeticiones. A partir de ahí hay que ir subiendo repeticiones y utilizar pesas
de ½ a 1 kilo para ir fortaleciendo cada vez más. Al principio parecerá que no
sirva para nada, porque los resultados no son ni mucho menos inmediatos, pero
no perdáis la fe…hay que practicar y practicar, y en unos meses veremos los
resultados. Estos ejercicios son de por vida, si no queréis que se os atrofien
los músculos de los muslos.
Bicicleta: se puede hacer bicicleta siempre y
cuando lo hagas con el sillín muy alto, y con muy poca resistencia. Así no
habrá fricción entre los huesos de tus rodillas mientras ejercitas músculo. Si
ves que no puedes y que te duele, abandona, y prueba otros métodos.
Elíptica: Va bien, si tu cuerpo lo aguanta.
Si puedes con ello, adelante.
Natación: Atención, la natación es muy buena
y siempre la recomiendan para problemas de espalda. Para la condromalacia no es
muy buena siempre que la practiques tal cual, por las flexiones de rodillas, y
por el impacto. Sin embargo, podrás realizar largos en estilo crol y espaldas
con pull entre las piernas. De esa manera no habrá flexión de rodillas, estarás
trabajando la musculatura de forma isométrica. Si te va bien, adelante.
4.3- Medicamentos: Lo primero que os van a decir en
la consulta, cuando os hayan diagnosticado la condromalacia es que hay que
fortalecer la musculatura del muslo y que os toméis la medicación que suele
consistir en condroitín + glucosamina, que son principios activos
antiinflamatorios, anti reumatoides, indicados para aliviar los síntomas
producidos por la artrosis de rodilla leve a moderada.
Son medicamentos que se
toman durante 3 meses, y se descansa otros tres meses y así sucesivamente.
Puede ocurrir, que si tu condromalacia es leve estos medicamentos te sirvan y
te alivien, junto con ejercicio y alguna otra medida. Probablemente, si tu
condromalacia es muy avanzada o muy dolorosa no te sirvan para nada (o al menos
no te servirán para nada por si solos).
Hay otro tipo de
medicamentos que suelen combinar dichos principios activos con otros
complementos como por ejemplo el ácido hialurónico, el cartílago de tiburón…
igualmente no hay nada comprobado sobre estos componentes, a algunas personas
les alivia y a otras no les hace nada. Lo que hay que tener claro es que NO
CURAN y NO REGENERAN.
4.4- Infiltraciones de
ácido hialurónico:
El ácido hialurónico constituye una parte natural del líquido sinovial y actúa
en las articulaciones como lubricante y como efecto protector frente a la carga
que soporta la articulación. Puede ser una sola infiltración o una serie de
ellas, según lo que te diga tu traumatólogo. No curan ni tampoco regeneran.
Pero son un alivio y pueden venir bien en grados iniciales/medios de la
condromalacia.
4.5- Infiltraciones de células madre, plasma o factores
de crecimiento:
El tratamiento con plasma rico en factores de crecimiento
es una terapia mínimamente invasiva que permite al paciente una rápida
cicatrización y regeneración de tejido sin ingreso hospitalario ni intervención
quirúrgica.
El proceso es sencillo y dura entre 15 y 20 minutos
aproximadamente, aunque dependiendo del caso y tipo de lesión puede requerir de
más tiempo, por ejemplo en la utilización de plasma como cicatrizante en
intervenciones quirúrgicas.
El tratamiento comienza
con una pequeña extracción de sangre al paciente, similar a una analítica
(entre 5 y 8 mililitros) A esa sangre se le añade una pequeña cantidad de
anticoagulante y se somete a un proceso de centrifugado para conseguir extraer
la fracción más rica en plaquetas.
Una vez centrifugada se
somete a un proceso de pipeteado para separar la cantidad más rica en factores
de crecimiento que son los encargados de estimular la capacidad regenerativa
y curativa del propio cuerpo, facilitando la recuperación de lesiones y
cicatrización.
Una vez separada la
parte más rica en factores de crecimiento del plasma se le añade una proporción
de cloruro cálcico para activar los factores de crecimiento y se infiltra en la
zona afectada por la lesión o dolencia.
El tratamiento completo
normalmente consta de tres infiltraciones con un intervalo de descanso de
una o dos semanas aproximadamente entre ellas. Por norma general el
tratamiento no requiere de ingreso hospitalario ya que se realiza de forma
ambulatoria.
Tras la infiltración de
plasma rico en factores de crecimiento el paciente puede hacer vida normal
guardando un reposo de 24 a 48 horas de actividad deportiva o esfuerzos
intensos. Esta recomendación siempre dependerá del tipo de lesión que queramos
tratar y de las pautas que dictamine nuestro médico, al igual que el intervalo
de descanso entre infiltraciones.
El tratamiento con
plasma rico en factores de crecimiento no requiere de anestesia, salvo
en situaciones excepcionales en los que la lesión o la zona a tratar lo
requieran.
Para saber los centros
de tu localidad que aplican esta técnica, puedes entrar en:
http://onblood.es/centros_medicos_colaboradores.html
4.6.- Infiltración de condrocitos. (Vía
quirúrgica) : Por medio de una biopsia de la parte del cartílago sano se
extraen células llamadas condrocitos. Dichas células se cultivan y se
multiplican y cuando se obtiene la cantidad necesaria se implantan en el
cartílago dañado y REGENERAN TOTALMENTE EL CARTÍLAGO. Además no hay posibilidad
de que el cuerpo lo rechace ya que es material biológico del propio paciente.
(O al menos, esto es lo que nos cuentan). Podéis verlo todo en los
siguientes vídeos.
Video 1:
Video 2:
Video 3:
Hace cosa de un año,
me puse en contacto con la clínica CEMTRO, concretamente con el departamento de
traumatología del Dr. Pedro Guillén. Les escribí en nombre de casi los
400 miembros del grupo de Facebook, para que nos dieran información
sobre el coste de la intervención, o al menos un rango de precios, para que
nosotros, como posibles pacientes, pudiéramos hacernos una idea. La
contestación pues, desgraciadamente, me la esperaba, que cada caso es distinto
y no me podrían facilitar un rango de precios.
4.7.- Vía quirúrgica: alineación de rótula. En construcción
4.8.- Vía quirúrgica: colocación de prótesis. En construcción
